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中醫(yī)藥是祖先留給我們的寶貴財(cái)富。千百年來(lái)，作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源，中醫(yī)藥與人民生命健康、幸福生活密切相關(guān)。東漢末年，戰(zhàn)亂不斷，瘟疫流行。在不到十年的時(shí)間里，張仲景家族二百多口人中病死了一百三四十口，單因害傷寒而死的就有九十多口。張仲景作為一個(gè)醫(yī)生，面對(duì)這樣的社會(huì)現(xiàn)實(shí)非常痛心。他就開(kāi)始勤求古訓(xùn)、博采眾方，不斷去總結(jié)前人的醫(yī)學(xué)理論，廣泛收集治療傷寒的藥方。在自己臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，張仲景最終著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)。辨證施治，是中醫(yī)的特色之一。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，在《傷寒雜病論》中的經(jīng)方基礎(chǔ)上化合而成的清肺排毒湯，成為防治新冠肺炎的重要手段之一。

在長(zhǎng)期實(shí)踐中，很多治病祛疾的藥物也不斷地從中醫(yī)藥學(xué)中被發(fā)掘出來(lái)。東晉葛洪《肘后備急方》一書中對(duì)青蒿截瘧的記載，讓屠呦呦最終從黃花蒿中發(fā)現(xiàn)了青蒿素。作為一線抗瘧藥物，青蒿素在全世界已挽救數(shù)百萬(wàn)人生命。

截至“十三五”末，我國(guó)中醫(yī)藥人員總數(shù)達(dá)76.7萬(wàn)人。在海外，中醫(yī)藥已傳播到196個(gè)國(guó)家和地區(qū)。中醫(yī)藥在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，也正在為促進(jìn)人類健康作出更大貢獻(xiàn)!

去年底，國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家藥監(jiān)局等部門，聯(lián)合批復(fù)同意上海、山東、浙江、湖南、廣東、江西、四川7個(gè)省份首批建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)。

5月12日，湖南省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《湖南省建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實(shí)施方案》

在方案中，與上海及其它省份相似，也是圍繞管理機(jī)制改革、價(jià)格與醫(yī)保、中醫(yī)機(jī)構(gòu)與企業(yè)管理、評(píng)價(jià)體系展開(kāi)。在方案中，湖南提出五大工程和四項(xiàng)行動(dòng)，即服務(wù)提質(zhì)工程、人才工程、科技創(chuàng)新工程、產(chǎn)業(yè)振興工程、文化弘揚(yáng)工程；惠民行動(dòng)、中西醫(yī)協(xié)同行動(dòng)、海外傳播活動(dòng)、質(zhì)量保障行動(dòng)。

整個(gè)規(guī)劃十分全面，時(shí)間與目標(biāo)推進(jìn)路線也比較清晰。需要注意的是，湖南作為全國(guó)中藥材主要產(chǎn)區(qū)之一，此次方案重點(diǎn)提出建設(shè)20個(gè)中藥材種植基地示范縣。結(jié)合近日湖南公布的先導(dǎo)區(qū)和試點(diǎn)縣（市）名單來(lái)看，這些名單中有些縣市經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，但具備良好的中藥材種植條件，后續(xù)是否有扶持政策出臺(tái)，協(xié)助這些縣市打造哪些產(chǎn)值過(guò)10億的中藥特色品種，值得持續(xù)關(guān)注。

6月24日，山東省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《山東省國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)方案》

在方案中，山東劃分的更加細(xì)致，分為6個(gè)部分，即中醫(yī)藥治理體系、中醫(yī)藥服務(wù)體系、價(jià)格和醫(yī)保政策、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中藥質(zhì)量監(jiān)管、評(píng)價(jià)機(jī)制。山東主要圍繞深化中醫(yī)醫(yī)保支付制度改革、深化基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)、強(qiáng)化中醫(yī)藥文化建設(shè)展開(kāi)。

特別值得關(guān)注的是，其方案提出醫(yī)保支付方式改革向中醫(yī)傾斜，實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（DIP）的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值；鼓勵(lì)對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開(kāi)展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，符合規(guī)定的中醫(yī)診療費(fèi)用參照門診慢特病或住院政策支付結(jié)算。

6月14日，廣東省人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《廣東省建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實(shí)施方案》

打造“五大高地”，推動(dòng)廣東中醫(yī)藥走在全國(guó)前列。在方案中，圍繞中醫(yī)機(jī)構(gòu)管理改革、價(jià)格與醫(yī)保、人才評(píng)價(jià)體系、中醫(yī)藥審評(píng)展開(kāi)，也是健全四大機(jī)制方面的內(nèi)容。在特色卷方面，廣東省準(zhǔn)備打造五大高地，即醫(yī)療高地、產(chǎn)業(yè)高地、創(chuàng)新高地、人才高地、國(guó)際化高地。廣東作為中醫(yī)藥大省的綜合優(yōu)勢(shì)很明顯，特別是從醫(yī)療資源、科研資源、文化資源上看，廣東得天獨(dú)厚。數(shù)據(jù)顯示，至2021年末，廣東省有中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)個(gè)，有中醫(yī)醫(yī)院199家，其中三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院37家，二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院73家，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師5.24萬(wàn)名，2021年中醫(yī)診療服務(wù)量達(dá)1.85億人次，占全省診療服務(wù)量8.15億的22.6％。在全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核中，廣東省進(jìn)入前100名的醫(yī)院數(shù)量連續(xù)三年居全國(guó)首位。而規(guī)劃中特別提出，加快推動(dòng)智慧中醫(yī)醫(yī)療建設(shè)，支持建設(shè)“區(qū)域中心智慧中藥房”，提升全生命周期中醫(yī)藥健康服務(wù)能力，完善“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

這對(duì)中藥飲片企業(yè)、大健康服務(wù)企業(yè)、中醫(yī)藥服務(wù)品牌及社會(huì)辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)連鎖的集團(tuán)化、規(guī)范化將是重大利好。

7月15日，上海市人民政府辦公廳網(wǎng)站發(fā)布《上海市國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)方案》

通讀該方案發(fā)現(xiàn)，上海主要聚焦在制度方面的探索，將構(gòu)建五位一體制度鏈。意圖為全國(guó)率先推出一批具有標(biāo)志性、引領(lǐng)性、基礎(chǔ)性的改革創(chuàng)新成果，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥治理體系現(xiàn)代化提供“上海方案”。

上海作為東方明珠，西醫(yī)與中醫(yī)交流為頻繁的窗口城市，在“促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同、推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化、推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新”這三大務(wù)中責(zé)無(wú)旁貸，未來(lái)將發(fā)力打造中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的樣板、中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的高地、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的策源地。在方案中，其主要圍 繞 完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、人才培養(yǎng)模式改革、中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策、中藥質(zhì)量監(jiān)管 這四方面展開(kāi)。簡(jiǎn)單講，就是圍繞中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、中醫(yī)藥人才、中醫(yī)藥付費(fèi)、中藥標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管這四方面展開(kāi)。

近日， 上海就率先試點(diǎn)中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”！還制定了試點(diǎn)病種按療效價(jià)值考核的指標(biāo)評(píng)價(jià)規(guī)則、數(shù)據(jù)采集及績(jī)效支付辦法，這也是 中醫(yī)藥付費(fèi)改革具體舉措之一，也是 “五位一體”制度鏈下的創(chuàng)新試驗(yàn)。

8月20日，四川省人民政府印發(fā)《四川省建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)實(shí)施方案》

提出了“三區(qū)三領(lǐng)先”的建設(shè)目標(biāo)，明確了三方面9項(xiàng)主要任務(wù)。

在方案中，該方案提出構(gòu)建管理、保障、服務(wù)、產(chǎn)業(yè)“四大格局”，與其他省份方案相似。但在目標(biāo)的設(shè)定上，四川省的方案更加具體。

在方案中，開(kāi)辦傳統(tǒng)中醫(yī)惠民診所7500家，建設(shè)20—30個(gè)省重大疾病中醫(yī)藥防治中心和中醫(yī)經(jīng)典傳承中心。到2025年，全省中醫(yī)藥年診療量上升40%，達(dá)2.1億人次，中醫(yī)藥服務(wù)更加均衡可及。

在方案中，四川提出要建設(shè)三大高地、二大特色工程，即科技創(chuàng)新高地、人才高地、文化高地和中醫(yī)藥區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展工程、中醫(yī)中藥協(xié)同發(fā)展工程。如您想了解更多內(nèi)容細(xì)節(jié)，可點(diǎn)下面的標(biāo)題查看，這里就不展開(kāi)闡述了。

06小結(jié)

我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)想要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，目前有兩個(gè)主要問(wèn)題需要解決。一是中醫(yī)藥人才問(wèn)題、二是道地藥材問(wèn)題。

今年4月8日，國(guó)家四部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見(jiàn)》中要求，到2025年二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師配置不低于本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的60%，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。這就是政府意圖在3年內(nèi)解決中醫(yī)藥人才缺乏問(wèn)題。至于道地藥材問(wèn)題，解決起來(lái)可能更加麻煩和迫切。一是種植標(biāo)準(zhǔn)和溯源監(jiān)管；二是藥材炮制標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)中藥材都是需要炮制后，做成飲片才能使用的，而炮制過(guò)程容易出現(xiàn)大問(wèn)題。可喜的是，各省改革方案中都已涉及這些方面，未來(lái)這些標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管也有望進(jìn)一步完善。